L’énurésie nocturne se réfère à la perte régulière d’urine chez un enfant après l’âge de 4 ans. Bien que la plupart des enfants puissent passer la nuit sans couche entre deux et quatre ans, le traitement de l’énurésie n’est généralement pas recommandé avant l’âge de 5 ans. À cet âge, l’enfant doit être conscient de son problème, comprendre certaines de ses implications et avoir le désir de le surmonter. En d’autres termes, un bon traitement de l’énurésie nécessite la coopération de l’enfant.
Il est essentiel d’éviter les taquineries, les commentaires négatifs ou toute observation de l’entourage sur le problème. Les frères et sœurs peuvent parfois être cruels, et leurs remarques ne contribueraient en rien à améliorer la situation.
Il existe deux types d’énurésie :
L’énurésie primaire chez l’enfant
L’enfant n’a jamais été propre et il mouille son lit régulièrement depuis une longue période. Vers l’âge de 5 ans, 17 % des garçons et 13 % des filles mouillent encore leur lit. Une des causes possibles est une vessie plus petite que la normale, et ces enfants peuvent ressentir fréquemment le besoin d’uriner pendant la journée.
Le traitement de l’énurésie primaire
L’éducation joue un rôle clé dans le traitement de l’énurésie. Les parents et l’enfant doivent comprendre les mécanismes de la miction et les causes de l’incontinence. L’enfant doit réaliser qu’il n’est ni paresseux ni méchant, et que plusieurs de ses camarades peuvent également faire face à ce problème. Un exercice utile est le « stop-pipi ». Pendant la miction, l’enfant peut pratiquer à arrêter le jet au milieu, puis reprendre, avec l’aide d’un adulte qui donne le signal d’arrêt. Cela l’aide à prendre conscience et à exercer un contrôle volontaire sur son sphincter. L’étape suivante consiste à augmenter les rations d’eau quotidiennes de l’enfant, l’encourageant à se retenir pendant des périodes de plus en plus longues avant d’aller uriner. Cela dilate la vessie et apprend à l’enfant à reconnaître la sensation du besoin d’uriner.
Tout au long du processus, les encouragements, les récompenses et un agenda d’entraînement à la propreté peuvent motiver l’enfant. Il doit également apprendre à se responsabiliser en assumant les conséquences de ses actes, comme changer ses draps en cas de lit mouillé. Environ 2 semaines de nuits sèches peuvent être considérées comme un indicateur de réussite. En cas d’échec, une consultation avec un pédiatre peut conduire à des suggestions telles que l’utilisation de culottes détectrices ou de médicaments, principalement dans des situations où cela peut faciliter la participation de l’enfant à des activités sociales normales.
L’énurésie secondaire chez l’enfant
L’enfant se remet à mouiller son lit après avoir été propre durant au moins 6 mois. L’énurésie peut parfois être déclenchée par des événements évidents tels que la naissance d’un nouvel enfant, un déménagement, la maladie d’un parent, une situation familiale difficile ou une hospitalisation de l’enfant.
La réaction appropriée consiste à donner à l’enfant le temps de s’adapter à la nouvelle situation. Cependant, si l’enfant exprime le besoin d’aide, une consultation médicale peut être nécessaire. Les parents peuvent prendre rendez-vous et accompagner l’enfant, mais il est préférable de le laisser exprimer lui-même sa demande au pédiatre. Un enfant capable de prendre cette initiative a de fortes chances de résoudre son problème plus rapidement.