Sophie Gosselin, M.D., CSPQ, FRCPC-EM

Centre antipoison du Québec

 

Résumé

Le méthylphénidate est un médicament de la classe des stimulants de plus en plus prescrit pour le trouble déficitaire de l‟attention avec ou sans hyperactivité chez l‟adulte. Le nombre de prescriptions pour cette substance est en croissance constante d‟année en année au Québec. Cet article a pour but de discuter de la problématique entourant les risques potentiels d‟abus, les signes et symptômes retrouvés dans les cas d‟intoxications aigües, et les manifestations possibles d‟effets indésirables cardiovasculaires associés à la prise thérapeutique chronique du méthylphénidate.

Introduction

Le méthylphénidate est utilisé depuis des décennies pour traiter les symptômes associés au trouble déficitaire de l‟attention et d‟hyperactivité (TDA-H) chez l„enfant. Il est reconnu que cette maladie se poursuit à l‟âge adulte et plusieurs adultes sont maintenant traités avec ce médicament. La prévalence la plus élevée du syndrome TDA-H chez l„adulte a été estimée à 4,4 %.(1) De plus, il a été publié qu‟un nombre non négligeable de patients pédiatriques traités pour le TDA-H continuait de présenter une symptomatologie compatible avec le TDA-H à l‟âge adulte et que ces symptômes étaient assez incommodants pour nécessiter la thérapie avec médication stimulante.(2) Le méthylphénidate est un dérivé pipéridine relié structurellement aux amphétamines. Il a des effets qui s‟apparentent à ceux de la cocaïne et des amphétamines en bloquant les transporteurs de la dopamine et de la noradrénaline, augmentant ainsi la concentration de catécholamines dans les synapses. Considérant ces ressemblances, les risques cardiovasculaires associés au méthylphénidate font l‟objet d‟un questionnement depuis des décennies.(3) Est-ce que le risque d‟accoutumance ou d‟abus est important? Quels sont les risques cardiaques d‟une ingestion excessive aigüe? Est-ce que la prise chronique peut conduire au développement de la maladie cardiovasculaire au même titre que les stimulants sympathomimétiques illégaux? Quels patients sont plus à risque?

 

Méthylphénidate (PDF)